Manifestações neurológicas pela COVID-19. Relato de casos no Hospital Militar Central Bogotá, Colômbia, e revisão da literatura

According to the epidemiological sources of the World Health Organization, in the last decade, among the leading causes of mortality, more than 55 % resulted from non-communicable diseases, predominating cardiac ischemia, and stroke as the leading causes. In 2019, with the appearance of the new coronavirus, COVID-19, as an etiology of the pandemic that has impacted health, economy, and society, the familiar figures of the mortality curve have changed, not only because of the direct effect of the disease on multiple organs, but also because of the indirect effects, concerning lack of access to medical care in chronic diseases. Since it is a communicable disease, COVID-19 produces alterations, mainly respiratory and vascular; however, the greater knowledge of the patho- physiological aspects of the disease has revealed the involvement of multiple systems, highlighting the central nervous system as a target of the virus that impacts on the sequelae and outcomes of patients, so neurological manifestations are documented up to 55 %. The objective of this review is to characterize a series of cases of patients in Hospital Militar Central, by the description of pathophysi- ological and clinical aspects of the neurological compromise.Acorde a las fuentes epidemiológicas de la Organización Mundial de la Salud, en la última década, entre las principales causas de mortalidad más del 55 % resultaban de enfermedades no transmisibles, predominando la isquemia cardiaca y el accidente cerebrovascular como causales. En el 2019, con la aparición del nuevo coronavirus, COVID-19, como etiología de la pandemia que ha impactado tanto en salud como económica y socialmente al mundo, las cifras de la curva de las causas usuales de mortalidad han cambiado no solo a causa del efecto directo de la enfermedad en los múltiples órganos, sino también por los efectos indirectos en relación con falta de acceso a atención médica en enfermedades crónicas. Dado que es una enfermedad transmisible, el COVID-19 produce alteraciones, principalmente respiratorias y vasculares, sin embargo, el mayor conocimiento de los aspectos fisiopatológicos de la enfermedad ha revelado el compromiso de múltiples sistemas, destacando el sistema nervioso central como un objetivo del virus que impacta en las secuelas y los desenlaces de los pacientes, de modo que se documentan manifestaciones neurológicas hasta en un 55 %. El objetivo de esta revisión es caracterizar una serie de casos de pacientes en el Hospital Militar Central, mediante la descripción de aspectos fisiopatológicos y clínicos del compromiso neurológicoDe acordo com fontes epidemiológicas da Organização Mundial da Saúde, na última déca- da, entre as principais causas de mortalidade, mais de 55 % resultavam de doenças não transmissíveis, com predominância da isquemia cardíaca e do acidente cerebrovascular como causais. Em 2019, com o surgimento no novo coronavírus (COVID-19), como etiologia da pandemia que vem impactando tanto em saúde quanto econômica e socialmente o mundo inteiro, as cifras da curva das causas usuais de mortalidade vêm mudando não somente devido ao efeito direto da doença nos múltiplos órgãos, mas também aos efeitos indiretos com relação à falta de acesso à atenção médica em doenças crônicas. Tendo em vista que é uma doença transmissível, a COVID-19 produz alterações principalmente respiratórias e vasculares, contudo o maior conhecimento dos aspectos fisiopatológicos da doença revela o comprometimento de vários sistemas, destacando o nervoso central como um objetivo do vírus, que impacta nas sequelas e nos desenlaces dos pacientes, de modo que são registradas manifestações neurológicas de até 55 %. O objetivo desta revisão é caracterizar uma série de casos de pacientes no Hospital Militar Central, mediante a descrição de aspectos fisiopa- tológicos e clínicos do comprometimento neurológico

Banderas rojas en pacientes que consultan por cefalea :conceptos básicos y revisión narrativa de la literatura

La cefalea es un motivo de consulta frecuente en el servicio de urgencias, así mismo, puede tener gran variedad de cuadros etiológicos y diferentes grados de severidad, adquiriendo una alta relevancia su estudio y abordaje. Las “banderas rojas” son una estrategia diseñada para evaluar las características del cuadro, ayudando a clasificar su causa en primaria o secundaria. Los objetivos de este estudio son la revisión de conceptos básicos respecto a la cefalea y las banderas rojas y la recopilación de estudios relacionados, con el fin de demostrar la necesidad de implementar dicha estrategia en los servicios de urgencias. El capítulo I presenta los conceptos básicos, tratando los tipos de cefalea, abordaje, examen físico, imágenes, la descripción de cada una de las banderas rojas y su significado clínico. Respecto al capítulo II, se presentan investigaciones relevantes acerca del uso y eficacia de la estrategia de banderas rojas en el abordaje de pacientes con cefalea en instituciones médicas, sus resultados y sus conclusiones. Finalmente, se puede concluir que los resultados de los estudios revisados son diversos, encontrando en algunos de ellos correlación entre la presencia de banderas rojas y la existencia de causas secundarias de cefalea, evidenciadas con neuroimágenes. Pese a ello, presentan un bajo porcentaje de hallazgos clínicamente significativos, por lo tanto, se recomienda la realización de más estudios acerca de la utilidad de las banderas rojas para el abordaje de pacientes con cefalea, tanto en la población general como en grupos poblacionales especiales.PregradoMedic

Anti-NMDA-R autoinmune encephalitis in times of COVID-19

A 19-year-old woman who started with respiratory symptoms and later presented subacute symptoms with behavioral and neurological disorder associated with hallucinations, aggressiveness, mutism, epileptic seizures, facial dyskinesias and fever. MRI was normal, EEG recorded delta waves, CSF and serum studies were negative for secondary causes. Treatment was initiated with acyclovir, anticonvulsants and, subsequently, she received methylprednisolone with immunoglobulin without satisfactory response. Treatment with rituximab was started, with a favorable response. The CSF panel was positive for NMDAr. It is important to recognize early the neuropsychiatric manifestations of this pathology for an opportune management having a positive impact on the long term prognosis.Mujer de 19 años que inició con cuadro respiratorio y posteriormente presentó cuadro subagudo con trastorno conductual y neurológico asociado a alucinaciones, agresividad, mutismo, crisis epilépticas, discinesias faciales y fiebre. La resonancia fue normal, el EEG registró ondas delta, los estudios de LCR y séricos fueron negativos para causas secundarias. Se inició tratamiento con aciclovir, anticonvulsivantes y, posteriormente, recibió metilprednisolonacon inmunoglobulina sin respuesta satisfactoria. Se inició tratamiento con rituximab presentando una respuesta favorable. El panel en LCR fue positivo a NMDAr. Es importante reconocer tempranamente las manifestaciones neuropsiquiátricas de esta patología para un manejo oportuno teniendo un impacto positivo en el pronóstico a largo plazo

Actualización de trombosis venosas cerebrales. Revisión bibliográfica

[ES] Introducción: La trombosis venosa cerebral es una patología poco frecuente con un pronóstico potencialmente grave. Se caracteriza por la formación de trombos sanguíneos en el interior de los senos venosos durales y/o venas corticales. Sus características difieren significativamente de los ictus arteriales, lo que dificulta su prevención, diagnóstico y tratamiento. En los últimos años la incidencia ha aumentado, siendo el grupo de población más afectado las mujeres de 30-40 años con factores de riesgo hormonales. El inicio clínico agudo o subagudo con cefalea, y signos o síntomas focales es el más frecuente. El tratamiento en fase aguda, principalmente con heparina de bajo peso molecular, tiene como objetivo mejorar el pronóstico del paciente mediante la revascularización. En la mayoría de los casos se requiere tratamiento sintomático con otros fármacos (antiepilépticos, analgésicos). El empleo de anticoagulantes orales de acción directa es controvertido a la espera de nuevos resultados de ensayos clínicos. Recientemente, tanto el SARS-CoV-2 como las vacunas han suscitado especial interés. Se ha estudiado la relación de estos factores con la patogenia de esta enfermedad. Material y métodos: Para la presente revisión se realizó una búsqueda preliminar en PubMed y UpToDate con el fin de identificar los aspectos más relevantes de la patología y establecer los objetivos de estudio. Posteriormente, se llevaron a cabo múltiples búsquedas en PubMed (MedLine), Google Académico y Scopus, obteniendo 288 artículos al introducir los filtros. Finalmente, se seleccionaron 39 publicaciones tras la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión definidos. Conclusiones: La epidemiología ha cambiado en los últimos años. Han aumentado los casos en varones de edad avanzada con comorbilidad oncológica e infecciosa y han disminuido los casos en mujeres jóvenes con factores de riesgo hormonales. Globalmente, existe una progresiva mejoría en el pronóstico. El tratamiento de elección es la heparina pero los ACOD han demostrado ser eficaces, con unos resultados preliminares de no inferioridad a los antagonistas K. La infección por SARS-CoV-2 y su vacuna pueden incrementar el riesgo de trombosis venosa cerebral en casos seleccionados, siendo superior el riesgo tras infección frente a los postvacunados. Ambos presentan peor pronóstico que las trombosis convencionales

Parálisis del VI par craneal en infección aguda de COVID-19

El objetivo principal de este trabajo es describir un caso clínico diagnosticado de parálisis del VI par craneal como manifestación de infección por COVID-19 y compararlo con otros similares ya descritos. Los objetivos secundarios son realizar una revisión bibliográfica sobre el coronavirus en general y sobre parálisis del VI par craneal como complicación de coronavirus analizando los casos publicados.The main objective of this work is to describe a diagnosed clinical case of VI cranial nerve palsy as a manifestation of COVID-19 infection and compare it with other similar ones already described. The secondary objectives are to carry out a bibliographic review on the coronavirus in general and on paralysis of the VI cranial nerve as a complication of coronavirus, analyzing the published cases.Medicin

Síndrome de Behçet y afectación del sistema nervioso central: presentación de 2 casos y revisión de la literatura

Traballo Fin de Grao en Medicina. Curso 2020-2021Introducción. La afectación del Sistema Nervioso Centra l e n el Síndrome de Behçet ocurre aproximadamente en el 5% de los casos. Habitualmente se produce después de 5 años de enfermedad, y casi nunca como forma de presentación. Es más frecuente en varones, y tiene dos formas de presentación: parenquimatosa y vascular. Metodología. A modo de ejemplo del manejo en práctica clínica de este tipo de patología reumatológica presentamos dos casos, uno de ellos con afectación parenquimatosa y el otro vascular, haciendo mención de los fármacos con los que cada paciente alcanzó la remisión de la sintomatología. Así mismo se realizará una revisión actualizada de la literatura del diagnóstico y tratamiento en dicha entidadIntrodución. A implicación do sistema nervioso central no síndrome de Behçet ocorre en aproximadamente o 5% dos casos. Xeralmente ocorre despois de 5 anos de enfermidade e case nunca como forma de presentación. É máis común nos varóns e ten dúas formas de presentación: parenquimática e vascular. Metodoloxía. Como exemplo do manexo na práctica clínica deste tipo de patoloxía reumatolóxica, presentamos dous casos, un deles con afectación parenquimática e o outro vascular, mencionando os medicamentos cos que cada paciente logrou a remisión dos síntomas. Así mesmo, levarase a cabo unha revisión actualizada da literatura de diagnóstico e tratamento na devandita entidadeIntroduction. Central Nervous System involvement in Behçet's Syndrome occurs in approximately 5% of cases. It usually occurs after 5 years of illness, and almost never as a form of presentation. It is more common in males and has two forms of presentation: parenchymal and vascular. Methodology. As an example of the management in clinical practice of this type of rheumatological pathology, we present two cases, one of them with parenchymal involvement and the other vascular, mentioning the drugs with which each patient achieved remission of symptoms. Likewise, an updated review of the diagnosis and treatment literature in said entity will be carried ou

Manifestaciones clínicas en pacientes sospechosos y confirmados en infeccion por Covid-19 en la población del cantón San Sebastián El Espino en los meses de Mayo a Diciembre de 2020

Manifestaciones clínicas en pacientes sospechosos y confirmados en infeccion por Covid-19, con el objetivo de indagar sobre la patología y cuales sistemas organicos del ser humano son los mas afectados